小棠棠妹妹

       在隨著社會對於寶寶健康的普遍重視下，疫苗的種類也因科技的日新月異而有更多的選擇。在面對這麼多種類的疫苗時，常常讓許多父母親眼花撩亂甚至是苦惱不已，本文特請專業醫師為您細心規劃統整一個完整的接種時序表，作為您在寶寶施打疫苗前的參考。

PART1．理論篇

疫苗種類百百種，有免費的疫苗，也有多合一的自費疫苗，到底哪一種對寶寶比較好，又有哪些接種時需注意的要項，這都是父母親心中最常出現的疑惑。署立桃園醫院小兒科主任暨輔仁大學醫學系助理教授裴仁生認為，父母親其實只要瞭解寶寶每個年齡層所需注射的疫苗種類以及基本的居家照護方式與原則之後，寶寶疫苗接種其實沒有想像中如此的複雜與困難。

施打疫苗的重要性

裴仁生主任認為，預防勝於治療的觀念，就是施打疫苗最重要的原因。部分疫苗在施打後雖然會有些微的副作用（如：發燒、局部硬塊等），但因其副作用反應通常並不大，而且案例也為少數，和罹患疾病後危害性命的風險相比，施打疫苗的重要性更是可見一斑。

裴仁生主任也指出，自費選擇的多合一疫苗，是未來疫苗接種的趨勢，因其副作用的反應不但較免費疫苗來得低，也能減少寶寶挨針的次數，缺點就是費用通常不便宜，再加上施打次數不只一次，所以在決定是否要替寶寶施打多合一疫苗前，也應考慮到費用負擔的部分。

大注意要點

裴仁生主任特地提醒各位父母親，無論是自費或是免費疫苗，活性或是非活性疫苗，都應要有以下三大基本概念，這三大概念也是帶寶寶施打疫苗應注意的事項。

要點1.4大通則

裴仁生主任指出，所有疫苗在施打前都應遵守以下四項通則，當寶寶有以下四種生理狀況時，其實是不適合施打疫苗的。
1. 發燒：當寶寶有發燒症狀時，暫時先不要施打疫苗，以免施打完醫師會無法判斷發燒症狀是疫苗造成的副作用還是只是單純的發燒症狀。
2. 疾病初期：如同前一點發燒的原因，主要是擔心症狀會影響醫師的判斷。
3. 未經治療的結核病病患：因此類病患的免疫力會下降，所以也不適合施打疫苗。
4. 嚴重的過敏反應：以前對同一種疫苗曾經發生嚴重的過敏反應如休克或呼吸困難者，不適合打相同疫苗，以免造成類似的嚴重過敏反應。此外曾經對雞蛋白產生嚴重過敏的寶寶，因為流行性感冒疫苗與麻疹腮腺炎德國麻疹">德國麻疹混合疫苗均含有雞蛋白成分，也需要特別注意。

要點2.活性疫苗的3點須知

疫苗有分活性與非活性兩種，目前口服的活性疫苗包括輪狀病毒疫苗與小兒麻痺沙賓疫苗，注射的活性疫苗包括卡介苗、水痘疫苗與麻疹腮腺炎德國麻疹混合疫苗，至於非活性疫苗都是注射的，包括B型肝炎疫苗、白喉百日咳與破傷風混合疫苗、肺炎鏈球菌疫苗、流行性感冒疫苗、日本腦炎疫苗與A型肝炎疫苗。大致上活性疫苗的效果雖較非活性為佳，但是在注意事項上要比非活性為多，以下3點最為重要。
1. 免疫力過高（近期接受免疫球蛋白）者：免疫力過高者，往往容易中和疫苗中的病毒，而影響到疫苗的效果，所以這類的民眾在施打疫苗前，應先和專屬醫師討論。裴仁生主任特別提醒，若有肌肉注射免疫球蛋白者，3個月內都不要注射任何活性疫苗，至於曾經靜脈注射高劑量的免疫球蛋白者（如：川崎症），則11個月內都不適合施打活性疫苗，以上兩種狀況都會影響疫苗的效果。
2. 免疫力低下者：像是罹患癌症、愛滋與嚴重營養不足者，都不適合施打活性疫苗。
3. 懷孕婦女：懷孕3個月內的婦女都不適合進行活性疫苗的施打，擔心會影響到腹中胎兒的成長發育。

要點3.疫苗間的交互作用

裴仁生主任，將活性與非活性疫苗之間的交互作用做了以下3項的簡短說明。
1. 活性v.s.活性：若需要在同一天施打兩劑以上的活性疫苗，只要在不同部位施打都不會有太大的影響，但是若要隔開時間打則至少要間隔1個月以上。
2. 活性v.s.非活性：以目前的疫苗種類上來看，基本上都不會有什麼影響，除了活性的黃熱病疫苗與非活性的霍亂疫苗（所幸目前已經少有人打這兩種疫苗）會相互影響外，其他都沒有什麼問題，可以同一天或間隔任何時間施打。
3. 非活性v.s.非活性：原則上仍是可以同一天或間隔任何時間施打。但是有例外，就是日本腦炎疫苗與B型肝炎疫苗以及日本腦炎疫苗與3合一疫苗會有較嚴重的副作用，所以需特別注意至少要間隔一個月以上才能施打。裴仁生主任指出，若一時無法詳記施打的間隔時間，又不趕著某個時間完成的話，可遵循每劑施打間隔至少一個月的通則，大致上都不會有什麼問題。

口服疫苗3須知

裴仁生主任指出，口服疫苗除了對先天性免疫機能低下的寶寶會有影響外，疫苗效果通常都會比注射疫苗來得好，目前較為常見的，多以小兒麻痺的沙賓疫苗與輪狀病毒疫苗為主。
隨著疫苗科技的進步，以下3點口服疫苗須知，沙賓疫苗都會因這些狀況而影響其疫苗功效，而口服的輪狀病毒疫苗，只要注意第一點即可，寶寶服藥後若有嘔吐狀況則不需再另外補服，而在口服輪狀病毒疫苗前，也不需再刻意空腹，只要注意不要讓寶寶吃太飽，發生溢奶的狀況即可。
1.腸胃炎：一方面此時的腸胃蠕動較快，另一方面怕腸胃的其他病毒與細菌干擾，易導致寶寶腸胃對疫苗的吸收效果不佳，影響口服疫苗的效果。
2.服用後半小時內嘔吐：當寶寶在口服疫苗後半小時內發生嘔吐狀況，則代表剛剛服用的疫苗無效，需再重新進行一次。
3.口服前後半小時需空腹：要準備讓寶寶進行口服疫苗時的前後半小時都不行有任何食物或是水分的攝取，以免影響疫苗的藥效。

PART2．接種時間表

父母親總是搞不清楚，寶寶的疫苗接種的時間跟種類嗎？別擔心，裴仁生主任特將目前所有免費與自費的疫苗，根據寶寶接種的年齡，整理出一個完整的時間表，可做為父母親們的參考。

4大副作用的照護原則

裴仁生主任指出，施打疫苗的副作用雖不多，但總括來看，大約會出現以下四種生理反應，而副作用的出現時序，也會因疫苗的不同而有所不同，通則為，活性疫苗的副作用多介於注射疫苗後5～14天內，而非活性疫苗的副作用多會發生於注射疫苗後2天內。

1.發燒

【症狀】大部分的發燒副作用都較為輕微，體溫多在38度多左右，少數較為嚴重者，如注射免費的白喉百日咳破傷風疫苗後一兩天可達到40度。
【居家照護】可讓寶寶睡冰枕、服用退燒藥與溫水拭浴，都是不錯的方法，裴仁生主任特別提醒，打水痘疫苗後若發燒，服用退燒藥時要盡量避免選用阿斯匹靈，以避免雷氏症候群的發生（此症候群是可能會致命的肝腦病變）。

2.局部硬塊

【症狀】局部的紅、腫、熱、痛。此症狀多出現於接種白喉百日咳破傷風三合一疫苗的寶寶。
【居家照護】若寶寶出現疼痛不適且反應較為緊急時，可先以冰敷的方式，來減緩疼痛；直到慢性期，疼痛感較可忍受時，則可改以熱敷的方式來進行，以加速腫塊的吸收。局部腫塊，甚至可達1～2個月才吸收，不要太擔心。

3.皮膚疹

【症候】皮膚出現小紅疹出現於接種麻疹腮腺炎德國麻疹混合疫苗的寶寶。
【居家照護】此症狀通常在接種疫苗後5～12天才出現，不需特別的藥物，自然就會消失。

4.過敏

【症狀】嚴重者打完針一二十分鐘會出現休克或呼吸困難。
【居家照護】若出現休克或呼吸困難的副作用，應立即接受腎上腺素注射治療。裴仁生主任特別提醒，此副作用極少出現，但是若寶寶曾對雞蛋白過敏，父母親應格外注意，也應提醒小兒科醫師。
小:醫師開講

趨勢！多合一疫苗

裴仁生主任指出，在健兒門診當中，常常會有人詢問，多合一疫苗施打的必要性與其優點，他認為多合一疫苗的優點在於副作用較低，也可減少寶寶挨針的次數，唯獨費用較高是父母親應審慎考慮的要項。多合一疫苗雖是未來疫苗發展的趨勢，但是若父母親有經濟上的考量，仍是可以透過和所屬的小兒科醫師討論後，按照施打程序來接種免費疫苗，一樣可以讓寶寶健康快樂的成長。

裴仁生主任
現任：署立桃園醫院小兒科主任
輔仁大學醫學系助理教授
專長：一般兒科專科
小兒腸胃次專科
小兒胸腔次專科
學歷：台大醫學系畢業

來源出處：媽咪寶貝雜誌